Туберкуле, выписка после ИФ, консультация

Кто может подсказать или понимает, что все это значит после интенсивной фазы лечения туберкулеза.
Такой расклад хорошо это или не очень?

Читать 12 комментарии

  1. Рецидив туберкулеза — инфильтративный, в верхней доле левого легкого, с устойчивостью к одному препарату — стрептомицину. Бацилловыделение +. Получил 150 доз за 6 месяцев лечения в интенсивной фазе — по 1 режиму. На рентгене — уплотнение инфильтрата. Бацилловыделение прекратилось. Решили перевести на фазу продолжения и выписали домой, получать лекарства амбулаторно.
    Все соответствует приказам. Но я всегда переживаю, когда при инфильтративном туберкулезе переводят на фазу продолжения всего через 6 месяцев. Поэтому, прошу вас хорошо питаться, не нагружать себя тяжелой работой, стараться и дома больше лежать, выходя только на прогулки, а не бегать по полной, как здоровый.

      • Никита, ну, я не люблю. По приказам — всё верно. Но как-то у некоторых больных были потом рецидивы, точнее, ухудшение на фоне фп. Статистику не вела, просто было три случая в практике. Не у тех, кого я изначально лечила. Ко мне легли с ухудшением после ранних переводов на фп.

        • Татьяна, ну если есть приказ например 4 месяца иф в стационаре то как потом его врач оставит это же как то обосновать надо на комиссии,тем более таких много,а если например продолжить иф дома или на дневном? А у вас были такие случаи что после 2 месяцев иф переводились на дневной стационар также с продолжением иф только уже не в круглосуточном?

          • Никита, процессы у людей разные)) и периоды работы врача разные в разных учреждениях. Когда работала в дневном стационаре — многие изначально лечились там, другие приходили из стационаров. Сейчас, когда много лет работаю в больнице, после 2х месяцев отпускаю только совсем малые процессы.

          • Татьяна, предыдущего не было,это КТ до лечения,в 2017 году по флюорографии все было чисто,ну может и не заметили просто,сам по себе процесс небольшой? Может при нем быть бактериовыделения?

          • Никита, вполне, особенно, если есть еще инфильтраты на бронхах — их на снимках не увидеть.
            Обычная схема обследования включает еще ФБС — при ней происходит осмотр бронхов, поиск инфильтратов на них, взятие смывов на микроскопию и посевы из бронхов, заодно осмотр на онкологию на всякий случай.

          • Татьяна, и еще можно вопрос вот лечаться люди на дневном стационаре и в круглосуточном,есть ли разница в плане выздоровления? Вот лежу я 2 месяца смотрю на людей кто на дневном приходит,и сравниваю с собою и не могу понять в чем разница,смысл людей держать,здесь нас много таких у кого палочек пока нет,ждем посева 3 месячного состояние удовлетворительное,а держат в стационаре и такие же люди с практически одним и тем же диагнозом лечаться на дневном или же здесь играет понятие койко место,лежать ведь кому то надо,не они значит мы?

          • Никита, разный характер процесса. Где процесс минимальный и вряд ли будет плюс в посеве, судя по снимку — можно сразу в дневном. Где есть подозрение на распад или явный распад — скорее всего придёт посев плюс, лучше начать лечение в стационаре.
            Если у человека пожилой возраст или серьёзные сопутствующие болезни — начинать лечение только в стационаре, даже при малых процессах — лекарства могут дать сильные побочки.
            По социальным показаниям — из коммунальных квартир и общаг — только в стационаре весь период лечения. В отдельной квартире, но есть маленькие дети — лечение только в стационаре — дети очень восприимчивы и туберкулёз у них тяжелее.
            Если дома ослабленные родственники, которые явно с плохим иммунитетом, тоже больной туберкулёзом не должен оставаться с ними.
            Ну и любые большие процессы, тем более с МЛУ, должны лечиться в стационаре.
            Что касается результатов — чаще в стационаре они лучше. Регулярность приёма препаратов, лучше контроль, можно дать большие дозы — человек под наблюдением, всегда можно успеть помочь, можно проводить лимфотропное введение и так далее, а главное, человек не тащит на себе привычную большую нагрузку, не работает, не так устаёт, может больше лежать.

Добавить комментарий




Настойка прополиса с пчелиным подмором от КОРОНАВИРУСА