Фазу продолжения больные так же называют — поддерживающая терапия, фаза поддержки, поддерживающая терапия, фп.
При постановке диагноза «туберкулез» больному назначается оптимальный курс химиотерапии.
Лечение делится на 2 фазы – интенсивную и фазу продолжения. В рамках интенсивной фазы назначается большее количество препаратов, но фаза продолжения длится дольше.
Лечение во время интенсивной фазы будет направлено на подавление микробактерий, который размножаются с высокой скоростью и обладают высокой метаболической активностью. Кроме того, медработники должны сделать все для того чтобы предотвратить развитие вторичной лекарственной устойчивости. При устранении бактериовыделения, положительной рентген-динамике и формировании остаточных изменений больной переводится на фазу продолжения.
На протяжении фазы продолжения препараты действуют на оставшиеся бактерии, которые отличаются медленным размножением и низкой метаболической активностью. Большинство из них расположено внутриклеточно. В результате лечения достигается предупреждение размножения оставшихся палочек и ускорение репаративных процессов в легочной ткани.
Количество и наименование препаратов, которые назначаются в рамках фазы продолжения, зависит от режима химиотерапии.
| Режим химиотерапии | Назначаемые препараты | Длительность фазы продолжения |
| I | изониазид, рифампицин впервые выявленным лицам | От 4 месяцев |
| изониазид, рифампицин, этамбутол – пациентам, получавшим лечение ранее и пациентам с распространенными формами заболевания. | От 5 месяцев | |
| II | Рифампицин, пиразинамид, фторхинолон (этамбутол), (этионамид, протионамид) | От 6 месяцев |
| III | Изониазид, Рифампицин, Этамбутол – пациентам, получавшим лечение ранее и пациентам с распространенными формами заболевания. | От 5 месяцев |
| IV режим химиотерапии | фторхинолон, пиразинамид, протионамид (этионамид), циклосерин (теризидон), ПАСК. Возможно включение этамбутола (при невозможности назначения одного из вышеуказанных препаратов). | От 12 до 18 месяцев |
| V режим химиотерапии | Фторхинолон, Пиразинамид, Циклосерин (Теризидон), ПАСК. При невозможности формирования схемы лечения из вышеуказанных препаратов возможно подключение линезолида, этамбутола, протионамида (этионамида), амоксициллина с клавулановой кислотой,имипенема с циластатином, мерепенема. | От 12 до 18 месяцев |
При переводе на фазу продолжения больному назначается однократный прием препаратов. Деление суточной дозы допускается в целях снижения выраженности побочных эффектов.
Кроме того, фаза продолжения лечения туберкулеза предполагает прохождение регулярного обследования. Оно направлено на оценку динамики процесса и предупреждение побочных реакций, которые могут возникнуть при приеме противотуберкулезных препаратов.
Обязательное обследование включает в себя:
- клинический анализ крови – раз в 3 месяца;
- микроскопическое исследование и посев (при лечении по IV и V режиму химиотерапии) – раз в 2 месяца;
- рентген ОГК – раз в 3 месяца;
- клинический анализ мочи – раз в 3 месяца.
Пациентам с МЛУ или ШЛУ назначается:
- определение содержания билирубина, АЛТ, АСТ в крови — раз в 3 месяца;
- определение клиренса креатинина – раз в месяц;
- определение уровня калия, кальция, магния сыворотки крови – раз в месяц;
- определение уровня тиреотропного гормона — каждые 6 месяцев;
- исследование мочевой кислоты – раз в месяц;
- ЭКГ (интервал QT) ежемесячно.
Фаза продолжения считается оконченной после формирования остаточных изменений в легких.
