Лечение и симптомы при туберкулезе позвоночника

Факты

  • На туберкулезный спондилит приходится около 60% среди других поражений опорно-двигательной системы.
  • Чаще всего заболевание развивается у мужчин.
  • Две третьих поражений приходится на грудной отдел. Остальные случаи – на поясничный. Наименьшую долю составляют поражения шейного и крестцового отделов.
  • У 65% впервые выявленных пациентов наблюдается деструкция сразу нескольких позвонков, и лишь в 3% случаев поражен только 1 позвонок.
  • У больных с хроническими формами наблюдается деструкция 10 и более позвонков.

Туберкулез позвоночника – это воспалительное заболевание, которое характеризуется первичным разрушением тел позвонков. Он влечет за собой деформацию столба.

 

spinal-tuberculosis

Что происходит

Количество больных с сочетанием туберкулеза позвоночника и других органов постоянно увеличивается. Заболевание возникает вследствие гематогенного и лимфогенного заноса палочки. В большинстве случаев очаг не выдает себя, но при благоприятных условиях для его развития палочка провоцирует прогрессирование процесса. При эффективности химиотерапии наблюдается отграничение деструкции. Очаги могут зафиброзироваться. При неэффективности химиотерапии болезнь приобретает хроническую форму. Стоит учесть, что лечение и симптомы при туберкулезе позвоночника зависят от стадии спондилита.

I стадия

Первичный туберкулезный остит характеризуется ограниченным процессом. Как правило наблюдается поражение 1 позвонка. Симптомы практически отсутствуют. Больные могут жаловаться на усталость и скованность движений. Некоторые отмечают болезненность и дискомфорт после пеших прогулок или физических нагрузок. Первая стадия может длиться от 3 месяцев до 3 лет. Больным ставят диагноз радикулита или остеохондроза. Первичный очаг можно распознать только с помощью КТ или МРТ.

II стадия

Когда гранулема распространяется на соседний позвонок, то заболевание переходит на следующую стадию развития. Наблюдается прогрессирующий спондилоартрит, но функциональность позвоночника не нарушается. Туберкулез затрагивает окружающие мягкие ткани. Симптоматика усиливается. Наблюдаются признаки интоксикации. Больные могут жаловаться на проблемы со сном и незначительное повышение температуры тела. Последнее может наблюдаться не всегда. Боли носят тупой и сверлящий характер. Но в состоянии покоя они не беспокоят больных. Иногда отмечаются диффузные боли и нарушение осанки. Мышцы спины постоянно напряжены.

III стадия

По мере распространения процесса нарушаются функции позвоночника. Тела позвонков начинают разрушаться, образуются абсцессы. В отдельных случаях они пенетрируются в легкие, вызывая инфильтрацию. В абсцессах может скапливаться гной. Зачастую его принимают за опухоль. И поставить правильный диагноз удается только с помощью пункции.

IV стадия

Далее заболевание приобретает хроническую форму. Нарушается опорно-двигательная функция, что вызывает различные осложнения. Позвоночный столб деформируется, происходит компрессия спинного мозга. При нарушении функциональности тазовых органов может наблюдаться инфекция мочевыводящих путей и как результат – сепсис и пиелонефрит. Хронические формы характеризуются периодами обострения, на протяжении которых происходит прогрессирование процесса, и периодами ремиссии с затиханием процесса.

V стадия

При спадании активного процесса развивается посттуберулезный спондилоартроз. Разрушенные позвонки могут заместиться костными блоками. Но из-за несостоятельности опорной функции очень часто возникают спинномозговые нарушения. При эффективности химиотерапии формируются остаточные изменения в виде кальцинированных абсцессов, костных очагов и кальцинированных мягких тканей.

Лечение при туберкулезе позвоночника

При подтверждении диагноза больному назначается курс химиотерапии состоящий из 4-5 противотуберкулезных препаратов. Его длительность составляет от 8 месяцев. В качестве патогенетического лечения назначаются противовоспалительные и антигистаминные средства, ангиопротекторы, хондропротекторы и антиоксиданты. Подключаются витаминные комплексы и гепатопротекторы. Проводится ортопедическое лечение, которое включает в себя мероприятия, направленные на возобновление функциональности аппарата. Могут быть наложены гипсовые повязки или использованы внеочаговые методы фиксации.

Добавить комментарий