Лечение и симптомы при туберкулезе глаз

Туберкулез глаз – достаточно распространенное заболевание, которому подвержены люди разных возрастов. Его можно разделить на 2 вида – туберкулезно-аллергический и метастатический.

В большинстве случаев туберкулез глаз не развивается как самостоятельное заболевание, а является вторичным.

Ему обязательно предшествует процесс другой локализации, например, туберкулез легких, туберкулезный менингит и т.д. Туберкулезно-аллергическая форма затрагивает наружные оболочки глазных яблок и чаще всего наблюдается у детей с активным первичным туберкулезом. Метастатической форме подвержены взрослые. Она характеризуется поражением сосудистой сети.
Лечение и симптомы при туберкулезе глаз зависят от распространенности и вида заболевания. Гематогенная форма характеризуется наличием бугорковых высыпаний и крупных образований, которые локализуются в сетчатке и сосудистой области.
Диффузные формы отличаются острой воспалительной реакцией. Очень часто наблюдается отечность, единичные бугорки и помутнение стекловидного тела. Диссеминированные формы обычно не имеют ярко выраженных проявлений.
Симптомы

туберкулез глаз
на фото тяжелая форма туберкулеза глаз

Все же для любой формы заболевания характерны общие черты. В большинстве случаев больные жалуются на кератиты, конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты. Наблюдается гиперемия сосудов и отек конъюнктивы. Туберкулез глаз начинается остро. Отмечается обильное слезотечение и светобоязнь.

Лечение туберкулеза глаз

Больные с подтвержденным диагнозом должны пройти курс химиотерапии. Ее срок зависит от режима. Противотуберкулезные препараты назначаются перорально. Но при гематогенных формах изониазид и стрептомицин применяются местно, в виде расворов, с помощью инъекций или электрофореза. При туберкулезно-аллергической форме подключаются и десенсибилизирующие препараты. В большинстве случаев заболевание отличается хроническим, вялотекущим течением. Очень часто оно негативно отражается на функциональности органов зрения. В качестве десенсибилизирующей терапии используются кальций и антигистаминные препараты. Обязательно назначаются витамины B1, В6, В12, С и Р, так как они улучшают усвоение других препаратов. Некоторые помогают уменьшить проявление побочных реакций, связанных с приемом противотуберкулезных препаратов. Если антибактериальная терапия не приносит должного эффекта, назначается патогенетическое лечение. Это переливание одногруппной крови, энзимотерапия, оксигенотерапия и пр. Могут быть введены и кортикостероидные гормоны. При сомнениях в диагнозе больному назначается пробный курс химиотерапии, состоящий из 2 препаратов. Он длится 2 месяца. Кроме ПТП ничего не назначают.

Особенности развития заболевания

Микобактерии, которые циркулируют в кровеносном русле, обычно заносятся в ткани в период развития туберкулезной инфекции. Палочка оседает в слое сосудистой оболочки глаза. Воспаление может распространиться далее, на другие ткани, сетчатку, хориокапиллярный слой. Диагностика туберкулеза глаз усложнена тем, что органы зрения не позволяют взять материал для гистологическох и микробиологических исследований. Поэтому специалисты ориентируются на особенности поражений глаз и симптоматику. Исследование включает в себя сбор анамнеза, полное офтальмологическое обследование, анализ мокроты и рентген ОГК. Основной упор делается на офтальмологическое исследование. Оно включает в себя определение остроты и полей зрения, тонометрию, кампиметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, офтальмохромоскопию. На усмотрение врача может быть назначено УЗИ, электрофизиологическое исследование и флюоресцентная ангиография. В качестве дополнительных методов используется бронхоскопия и рентгенологическое исследование брюшной полости. При необходимости назначается консультация других специалистов фтизиатрического профиля.

Прогноз

Прогноз не всегда благоприятен и прежде всего зависит от степени распространенности процесса. Клинического излечения можно добиться при своевременном выявлении и эффективности химиотерапии. Но в любом случае острота зрения снизится. Профилактические средства сводятся к вакцинации, раннему выявлению и полноценному лечению.

Добавить комментарий