Фаза продолжения лечения туберкулеза

Фазу продолжения больные так же называют — поддерживающая терапия, фаза поддержки, поддерживающая терапия, фп.

При постановке диагноза «туберкулез» больному назначается оптимальный курс химиотерапии.
Лечение делится на 2 фазы – интенсивную и фазу продолжения. В рамках интенсивной фазы назначается большее количество препаратов, но фаза продолжения длится дольше.

азиатская медведка

Лечение во время интенсивной фазы будет направлено на подавление микробактерий, который размножаются с высокой скоростью и обладают высокой метаболической активностью. Кроме того, медработники должны сделать все для того чтобы предотвратить развитие вторичной лекарственной устойчивости. При устранении бактериовыделения, положительной рентген-динамике и формировании остаточных изменений больной переводится на фазу продолжения.

На протяжении фазы продолжения препараты действуют на оставшиеся бактерии, которые отличаются медленным размножением и низкой метаболической активностью. Большинство из них расположено внутриклеточно. В результате лечения достигается предупреждение размножения оставшихся палочек и ускорение репаративных процессов в легочной ткани.

Количество и наименование препаратов, которые назначаются в рамках фазы продолжения, зависит от режима химиотерапии.

 

Режим химиотерапии Назначаемые препараты Длительность фазы продолжения
I изониазид, рифампицин впервые выявленным лицам От 4 месяцев
изониазид, рифампицин, этамбутол – пациентам, получавшим лечение ранее и пациентам с распространенными формами заболевания. От 5 месяцев
II Рифампицин, пиразинамид, фторхинолон (этамбутол), (этионамид, протионамид) От 6 месяцев
III Изониазид, Рифампицин, Этамбутол – пациентам, получавшим лечение ранее и пациентам с распространенными формами заболевания. От 5 месяцев
IV режим химиотерапии фторхинолон, пиразинамид, протионамид (этионамид), циклосерин (теризидон), ПАСК. Возможно включение этамбутола (при невозможности назначения одного из вышеуказанных препаратов). От 12 до 18 месяцев
V режим химиотерапии Фторхинолон, Пиразинамид, Циклосерин (Теризидон), ПАСК. При невозможности формирования схемы лечения из вышеуказанных препаратов возможно подключение линезолида, этамбутола, протионамида (этионамида), амоксициллина с клавулановой кислотой,имипенема с циластатином, мерепенема. От 12 до 18 месяцев

 

При переводе на фазу продолжения больному назначается однократный прием препаратов. Деление суточной дозы допускается в целях снижения выраженности побочных эффектов.
Кроме того, фаза продолжения лечения туберкулеза предполагает прохождение регулярного обследования. Оно направлено на оценку динамики процесса и предупреждение побочных реакций, которые могут возникнуть при приеме противотуберкулезных препаратов.

Обязательное обследование включает в себя:

  • клинический анализ крови – раз в 3 месяца;
  • микроскопическое исследование и посев (при лечении по IV и V режиму химиотерапии) –  раз в 2 месяца;
  • рентген ОГК – раз в 3 месяца;
  • клинический анализ мочи – раз в 3 месяца.

Пациентам с МЛУ или ШЛУ назначается:

  • определение содержания  билирубина,  АЛТ,  АСТ  в  крови  — раз в 3 месяца;
  • определение клиренса креатинина – раз в месяц;
  • определение уровня калия, кальция, магния сыворотки крови – раз в месяц;
  • определение уровня тиреотропного гормона — каждые 6 месяцев;
  • исследование мочевой кислоты – раз в месяц;
  • ЭКГ (интервал QT) ежемесячно.

Фаза продолжения считается оконченной после формирования остаточных изменений в легких.

лечение медведками

Добавить комментарий